Der Schweizerische Beobachter

Grundsätzlich gibt es zwei Modelle von Hausarztversicherungen:

• Variante «light»: Beim sogenannten Listenmodell führen die Krankenkassen eine meist umfangreiche Ärzteliste, dies aber ohne vertragliche Bindung zwischen Arzt und Kasse. Der Versicherte wählt aus diesem Verzeichnis seinen Hausarzt, der die erste Anlaufstelle ist. Will der ­Patient einen Spezialarzt seiner Wahl konsultieren, muss der Hausarzt zuerst ein Überweisungsformular unterschreiben. Bei diesem Modell beträgt der ­Prämienrabatt in der Regel 10 Prozent.
  
  
• Netzwerk im engeren Sinn: Hier besteht ein verbindlicher Vertrag zwischen einem Ärztenetz oder einer HMO-Praxis und der Krankenkasse. In der Regel übernehmen die Ärzte eine Budgetverantwortung. Der Versicherte verpflichtet sich, immer erst den gewählten Arzt aus dem Netz oder dem HMO zu konsultieren. Dieser Arzt hat den Überblick über die Krankengeschichte und koordiniert – falls erforderlich – die Überweisung an Spezialisten. Wer dieses Modell wählt, profitiert von Prämienrabatten bis zu 25 Prozent.

Je nach Modell und Krankenkasse gibt es unterschiedlich rigorose Auflagen für die Versicherten: In der Regel können Frauen ihre Frauenärztin behalten. Für Routineuntersuchungen braucht es dann keine Überweisung durch den Hausarzt. Bei Operationen hingegen ist eine solche meist nötig. Frei wählbar ist auch der Augenarzt, wobei auch hier bei Operatio­nen der Hausarzt vorab zu konsultieren ist. Auch wer zum Physiotherapeuten, ins Spital oder zur Kur muss, hat sich immer zuerst an den Hausarzt zu wenden.

Was passiert, wenn sich ein Patient nicht an die Regeln hält? Er riskiert, dass die Rechnung nicht bezahlt wird, wenn er sich ohne Zustimmung seines Hausarztes von anderen Ärzten oder Therapeuten behandeln lässt. Je nach Vertrag kann er auch den Rabatt verlieren und auf die normale Grundversicherung zurückgestuft werden. Einige Kassen sind kulanter und zeigen zuerst die gelbe Karte, bevor sie Sanktionen ergreifen.