1. Home
  2. Gesundheit
  3. Krankheit
  4. Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis)

Von

1. Überblick

Bei Überlastung durch wiederholte Bewegungsabläufe kann sich das Gewebe entzünden, das die Sehne umhüllt: Es entsteht eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis). Viele Menschen, die am Computer arbeiten, kennen die Entzündung zum Beispiel als Mausarm. Aber auch Sportler, Verkäufer oder Lagerarbeiter sind oft betroffen.

Sehnenscheiden umhüllen und schützen die Sehnen überall dort, wo sie direkt auf dem Knochen oder um einen Knochenvorsprung verlaufen, vor übermässiger Reibung. Durch die Gelenkschmiere (Synovia) in ihrem Inneren verbessern die Sehnenscheiden ausserdem die Gleitfähigkeit der Sehnen. Eine übermässig starke Beanspruchung bestimmter Sehnen führt dazu, dass sich die Sehnenscheide entzündet. Am häufigsten geschieht dies am Handgelenk. Eine Sehnenscheidenentzündung kann jedoch auch an jeder anderen Sehne auftreten, die in einer Sehnenscheide verläuft.

Eine Sehnenscheidenentzündung kann verschiedene Ursachen haben:

  • Die meisten Sehnenscheidenentzündungen entstehen infolge anhaltender monotoner Bewegungen und/oder einer dauerhaft falschen Haltung, zum Beispiel durch:
    • einen ungeeigneten Arbeitsplatz (z.B. falsch eingestellter Tisch, falsche Computer-Maus, falsch eingestellte Tastatur)
    • dauerhafte gleichförmige Bewegungen (z.B. beim langen Arbeiten am Computer, Hanteltraining, Rudern),
    • starke Belastungen – zum Beispiel beim Sport (wie Tennis, Bodenturnen, Klettern) oder beim Musizieren (z.B. mit Gitarre, Geige oder Klavier)
  • Seltener ist eine entzündlich-rheumatische Gelenkerkrankung für eine Sehnenscheidenentzündung verantwortlich.
  • Ausserdem kann eine Tendovaginitis die Folge einer Infektion sein (z.B. durch Chlamydien, Mykoplasmen, Gonokokken).

Für eine Sehnenscheidenentzündung sind folgende Symptome typisch:

  • starke ziehende oder stechende Schmerzen,
  • ein Knirschen im betroffenen Gelenk, das auftritt, wenn man das Gelenk bewegt, und
  • eine Schwellung der betroffenen Stelle, die auch gerötet und erwärmt sein kann.

Ist eine Sehnenscheide entzündet, reichen zur Behandlung meist Medikamente (gegen die Schmerzen, die Entzündung selbst und die Schwellung), eine Wärme- oder Kältezufuhr und eine Ruhigstellung des Gelenks aus. Solange die Sehnenscheidenentzündung Beschwerden verursacht, ist es ausserdem ratsam, die ursächliche belastende Tätigkeit zu vermeiden. Dann bestehen meist gute Heilungschancen. Eine nicht rechtzeitig erkannte und behandelte Sehnenscheidenentzündung kann allerdings chronisch verlaufen. Das bedeutet, dass durch die wiederkehrende Belastung eine Verletzung entsteht (sog. Repetitive Strain Injury). Für einige Risikogruppen, die beruflich viel am Computer arbeiten, gilt die Tendovaginitis mittlerweile als Berufskrankheit.

Anzeige

2. Definition

Eine Sehnenscheidenentzündung, auch Tendovaginitis oder Tenosynovitis genannt, ist eine Entzündung des Gewebes, das die Sehne umhüllt.

Grundsätzlich kann jede Sehnenscheide entzündet sein – in Hand, Fuss, Unterarm, Ellenbogen usw. Am häufigsten sind jedoch die Sehnen am Handgelenk betroffen. Eine Sonderform der Sehnenscheidenentzündung betrifft ausschliesslich die Sehnen im Daumen: Diese Form heisst in der Fachsprache Tendovaginitis stenosans de Quervain.

Die Sehnenscheidenentzündung ist mittlerweile als Berufskrankheit anerkannt. Zu den häufig von Sehnenscheidenentzündungen betroffenen Berufsgruppen zählen unter anderem:

  • Menschen, die überwiegend am Computer arbeiten (v.a. Schreibkräfte)
  • Musiker (Pianisten, Gitarristen usw.)
  • Masseure und Physiotherapeuten

Anatomie der Sehnenscheide

Um zu verstehen, wie eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) entstehen kann, sind Kenntnisse in der Anatomie der Sehnenscheide hilfreich: Sehnen bestehen aus Bindegewebe und verbinden die Muskeln mit den Knochen. An besonders stark belasteten Stellen verlaufen die Sehnen in sogenannten Sehnenscheiden. Stark belastete Stellen sind Gelenke, wie das Handgelenk, über das die Sehnen mit hoher Spannung verlaufen.

Eine Sehnenscheide ist ein doppelwandiger Schlauch: Die äussere Wand besteht aus einer Bindegewebsschicht, die innere Wand aus der sogenannten inneren Synovialhaut. Dazwischen befindet sich eine fadenziehende Flüssigkeit – die Gelenkschmiere (Synovia). Die Sehne gleitet in der Schmierflüssigkeit durch die Sehnenscheide und ist so vor erhöhter Reibung geschützt. Reibt die betroffene Sehne oft übermässig stark über den Knochen (z.B. durch anhaltende monotone Bewegungen oder eine dauerhaft falsche Haltung), nutzt sich die Sehnenscheide auf Dauer ab: Ihre Wände rauen auf und kleine Verletzungen können zu einer Sehnenscheidenentzündung führen.

3. Ursachen

Einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) liegen als Ursachen überwiegend anhaltende monotone Bewegungen oder eine dauerhaft falsche Haltung zugrunde: Bewegt man sich ständig gleich und nimmt dauerhaft eine falsche Position ein, reibt die betroffene Sehne übermässig stark über den Knochen. Dadurch nutzt sich die Sehnenscheide mit der Zeit ab. Ihre Wände rauen auf und kleine Verletzungen können sich entzünden.

Folgende Faktoren begünstigen eine übermässige Reibung und eine nachfolgende Sehnenscheidenentzündung:

  • Ein ungeeigneter Arbeitsplatz: Hierzu zählen unter anderem ein falsch eingestellter Tisch, die falsche Computer-Maus oder eine falsch eingestellte Tastatur
  • Dauerhafte gleichförmige Bewegungen (z.B. bei langer Arbeit am Computer, beim Hanteltraining oder Rudern)
  • Starke Belastungen (z.B. bei Sportarten wie Bodenturnen, Klettern oder Tennis, aber auch beim Musizieren beispielsweise mit Gitarre, Geige oder Klavier)

Auch entzündliche Gelenkerkrankungen und Infektionen zählen zu den möglichen (aber deutlich selteneren) Ursachen einer Sehnenscheidenentzündung. Auslöser solcher Infektionen können Chlamydien, Mykoplasmen oder Gonokokken sein. Letztere sind auch als Erreger der Geschlechtskrankheit Tripper (Gonorrhoe) bekannt.

Anzeige

4. Symptome

Die von einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) verursachten Symptome können anderen entzündlichen Erkrankungen (z.B. dem Karpaltunnelsyndrom) ähneln. Die typischen Symptome einer Sehnenscheidenentzündung sind:

  • starke ziehende oder stechende Schmerzen, die bei Bewegung oder von selbst auftreten,
  • ein deutlich hör- und fühlbares Knirschen im betroffenen Gelenk sowie
  • eine Schwellung der betroffenen Stelle, die nach einmaliger oder längerer Überbeanspruchung auftritt. Die Stelle kann auch gerötet und erwärmt sein.

Knotige Verdickungen sind mögliche Symptome dafür, dass eine Sehnenscheide chronisch entzündet ist: Liegt zum Beispiel an der Hand eine chronische Sehnenscheidenentzündung vor, kann sich mit der Zeit eine Tendovaginitis stenosans (sog. schnellender Finger) entwickeln, bei der die Sehnenscheiden der Fingerbeugemuskulatur verdickt sind. Am häufigsten entsteht eine solche Verdickung über dem Fingergrundgelenk auf der Innenseite der Hand. Sind die Daumensehnen betroffen, liegt eine sogenannte Tendovaginitis stenosans de Quervain vor.

Anzeige

5. Diagnose

Bei einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) erfolgt die Diagnose meist anhand der

  • Krankengeschichte (Anamnese): Dabei interessiert sich der Arzt zum Beispiel dafür, welche berufliche Tätigkeit man ausübt, ob entzündungshemmende Medikamente die Beschwerden lindern und ob eine entzündliche Gelenkerkrankung oder eine bakterielle Infektion besteht.
  • Symptome: Dabei prüft der Arzt zum Beispiel, ob Druck auf die betroffene Stelle Schmerz auslöst und ob das Gelenk knirscht wenn man es bewegt.

Wenn dies nicht ausreicht, um den Verdacht auf eine Sehnenscheidenentzündung sicher zu bestätigen, sind weitere Untersuchungen zur Diagnose nötig: Dann können eine Röntgenuntersuchung und eine Untersuchung des Bluts auf Entzündungsmarker und Rheumafaktoren Aufschluss darüber geben, ob eine Tendovaginitis vorliegt. Auch ein erhöhter Harnsäurespiegel unterstützt die Verdachtsdiagnose.

Anzeige

6. Therapie

Wenn Sie eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) haben, reicht in der Regel eine konservative (d.h. nicht-operative) Therapie aus, die sich nach dem Auslöser der Entzündung richtet. Bei dieser Behandlung können Medikamente oder Wärme- und Kältezufuhr von aussen zum Einsatz kommen. Ausserdem können Sie durch Ihr Verhalten zur Heilung der Sehnenscheidenentzündung beitragen: Vermeiden Sie bei akuten Beschwerden die belastende Tätigkeit, die der Grund dafür ist, dass sich die Sehnenscheide entzündet hat, und stellen Sie das Gelenk ruhig (gegebenenfalls ist hierzu eine Gipsschiene ratsam).

Wenn Sie Anzeichen einer Tendovaginitis spüren, kühlen Sie die betroffene Stelle – damit wirken Sie der Entzündung entgegen. Wärme- oder Kältezufuhr von aussen kann ausserdem helfen, die Schmerzen zu lindern, die bei Bewegungen oder auch in Ruhe auftreten, wenn eine Sehnenscheide entzündet ist. Zur medikamentösen Behandlung der Sehnenscheidenentzündung sind nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) geeignet: Diese Medikamente enthalten kein Kortison und wirken sowohl entzündungshemmend als auch schmerzlindernd.

Daneben stehen bei einer Sehnenscheidenentzündung zur Therapie Kortisonpräparate und spezielle Salben zur Verfügung, die der Entzündung sowie einer Schwellung entgegenwirken. Verursacht die Sehnenscheidenentzündung akute Schmerzen, kann der Arzt Ihnen dagegen ein örtliches Betäubungsmittel (Lokalanästhetikum) verabreichen. Dieses spritzt er möglichst nah an den Nerv, der den Schmerz verursacht (Nervenblockade).

Hat sich die Sehnenscheide infolge einer Infektion entzündet, ist es für eine wirksame Behandlung wichtig, den Erreger der Tendovaginitis zu bestimmen. Dies gelingt mithilfe einer Blutuntersuchung und ermöglicht die zielgerichtete Therapie mit dem entsprechenden Antibiotikum.

Wenn eine Sehnenscheidenentzündung besonders schwer verläuft und die konservative Therapie womöglich nicht den erwünschten Erfolg bringt, hilft eine Operation weiter. Hierbei spaltet der Operateur die verengte Stelle der Sehnenscheide auf und entlastet sie so.

Anzeige

7. Verlauf

Prognose

Eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) kann einen recht langwierigen Verlauf nehmen. Die Prognose ist jedoch gut, sofern keine anderen Begleiterkrankungen wie Rheuma oder eine Gelenkentzündung vorliegen. Wichtig für den Heilungserfolg ist, die belastende Tätigkeit weitgehend zu vermeiden, um zu verhindern, dass sich die Sehnenscheide erneut entzündet.

Komplikationen

Eine zu spät erkannte und behandelte Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) kann im weiteren Verlauf zu verschiedenen Komplikationen führen. Zum einen können sich chronische Beschwerden entwickeln. Man spricht dann von einer sogenannten Repetitive Strain Injury (RSI). Dieser Begriff umschreibt ein Krankheitsbild, dessen Auslöser immer wiederkehrende Belastungen sind.

Zum anderen kann sich im Verlauf einer Sehnenscheidenentzündung der Hand (genauer: der Fingerbeugesehnenscheiden) ein sogenannter schnellender Finger (bzw. Tendovaginitis stenosans) entwickeln: Hierbei verdicken sich die Sehnenscheiden der Fingerbeugemuskulatur. Am häufigsten entwickelt sich eine solche Verdickung über dem Fingergrundgelenk auf der Innenseite der Hand.

8. Vorbeugen

Einer Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) können Sie mit ein paar einfachen Massnahmen vorbeugen. Da Sehnenscheidenentzündungen überwiegend durch anhaltende monotone Bewegungen oder eine dauerhaft falsche Haltung (z.B. bei der Arbeit am Computer, beim Hanteltraining oder beim Musizieren) entstehen, ist zur Vorbeugung Folgendes ratsam:

  • Legen Sie bei langfristigen monotonen Bewegungen (z.B. wenn Sie als Schreibkraft, Musiker, Masseur oder Physiotherapeut tätig sind) häufiger eine Pause ein.
  • Platzieren Sie beim Arbeiten am Computer ein Polster vor die Computer-Tastatur und achten Sie darauf, dass die Tastatur flach auf dem Tisch liegt. Beides entlastet die Handgelenke (da diese sich so in gerader Stellung befinden).
  • Wärmen Sie sich vor starker Beanspruchung auf und dehnen Sie die entsprechenden Körperpartien.
  • Bringen Sie wenn möglich Abwechslung in Ihre Bewegungsabläufe.
Anzeige