Ein Flop aus Plastik
Die neue Versichertenkarte landet dieser Tage in vielen Briefkästen. Doch sie hält nicht, was sie verspricht. Ärzte und Krankenkassen wenden sich gegen sie. Wichtige Fragen und Antworten.
Veröffentlicht am 25. März 2010 - 16:42 Uhr
Ab diesem Jahr verlangt das Bundesamt für Gesundheit (BAG) von den Krankenkassen, dass sie ihren Mitgliedern Versichertenkarten mit einem elektronischen Chip ausstellen. Dabei stützt es sich auf einen Entscheid des Parlaments aus dem Jahr 2004. Die Einführung der Versichertenkarte ist der erste Schritt in Richtung des Digitalisierungsprojekts eHealth. Fernziel von eHealth ist das elektronische Patientendossier. Darin sollen einmal alle medizinischen Daten eines Patienten gespeichert sein, von der Blutgruppe über Laborberichte bis zu Röntgenbildern.
Die Versichertenkarte vereinfacht gemäss BAG die Abrechnungsprozesse zwischen Versicherern und Ärzten, Apothekern oder Spitälern, weil die administrativen Daten von Anfang an korrekt übernommen werden. Die medizinischen Daten auf der Karte könnten wertvolle Hinweise zur Diagnose und Behandlung liefern und im Notfall gar Leben retten.
Das setzt aber voraus, dass Ärzte, Kassen und Spitäler die nötige Infrastruktur aufbauen. Das BAG geht davon aus, dass diese in der zweiten Jahreshälfte zur Verfügung stehen wird. Momentan verfügt nur jeder zehnte Arzt über das notwendige Lese- und Schreibgerät.
Beim Erhalt der Karte sind Name und Vorname, AHV-Nummer, Geburtsdatum, Geschlecht, Krankenkasse, Kartennummer und Ablaufdatum der Karte gespeichert. Es sind die gleichen Daten, die auch auf der Karte aufgedruckt sind. Daten zur Gesundheit finden sich darauf noch keine.
Im Moment bietet sie im Vergleich zur alten Karte mit Magnetstreifen noch keinen Vorteil. Nur wenn Sie das ausdrücklich wünschen, kann Ihr Arzt, Zahnarzt oder Chiropraktor Gesundheitsdaten abspeichern. Nur diese drei Berufsgruppen können medizinische Daten auf den Chip schreiben und löschen. Apothekern ist es nur erlaubt, die Medikation aufzunehmen und zu löschen.
Einige Kassen, darunter Swica, KPT, Atupri und Assura, verzichten auf die Einführung der elektronischen Versichertenkarte. Sie bestreiten den Mehrnutzen und kritisieren die hohen Kosten. Für ihr Verhalten könnten die Kassen vom BAG gebüsst werden. Das Bundesamt geht aber davon aus, dass es zu einer einvernehmlichen Lösung kommen wird.
Alle Ärzte, Apotheker, Zahnärzte, Chiropraktoren, Hebammen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Pflegefachleute, Logopäden und Ernährungsberaterinnen, die über eine von Bund oder Kantonen anerkannte Ausbildung verfügen und denen der Patient die Zustimmung erteilt (das sogenannte Leserecht).
Allerdings: Wie die Krankenkassen steht die Ärzteschaft der Einführung der elektronischen Versichertenkarte kritisch gegenüber (siehe unten: «Ärzte gegen Karte»).
Freiwillig gespeichert werden können medizinische Angaben zu Blutgruppe und Transfusionen, Impfungen, Transplantationen, Krankheiten, Allergien, Unfallfolgen, Medikation. Daneben administrative Daten: Adresse, Versicherungsform, Unfall- und Zusatzversicherung, Adressen von Angehörigen und der Hinweis auf eine bestehende Patientenverfügung.
Sie können nicht verpflichtet werden, Ihre persönlichen Daten offenzulegen. Und Sie haben die Möglichkeit, die medizinischen Daten mit einem PIN-Code zu schützen. Bei einem medizinischen Notfall kann das aber ein Nachteil sein, weil Sie den Ärzten dann den PIN-Code geben müssten.
Bei Verlust, Diebstahl oder wenn Sie den PIN-Code vergessen, sind alle Daten unwiderbringlich verloren. Sie müssen bei Ihrem Versicherer eine neue Karte bestellen. Das BAG schätzt die Gefahr als klein ein, dass Daten auf einer verlorenen oder gestohlenen Karte missbraucht werden. Um sie lesen zu können, braucht es einen gültigen Leistungserbringernachweis und ein Lesegerät mit der entsprechenden Software.
Der neue Versicherer stellt Ihnen eine neue Karte aus. Der alte Versicherer kann als Eigentümer die alte Karte zurückverlangen, um Missbräuche zu verhindern. Sie haben selbstverständlich die Möglichkeit, die Daten zu löschen, bevor Sie die Karte bei Ablauf oder Versicherungswechsel Ihrem Versicherer zurücksenden. Dazu zerschneiden Sie einfach mit einer Schere den Mikrochip.
Lassen Sie sich von Ihrem Arzt, Apotheker, Zahnarzt oder Chiropraktor eine Kopie der Daten ausdrucken, damit diese beim nächsten Besuch auf die neue Karte aufgenommen werden können. Eine elektronische Übertragung der Daten ist nicht möglich.
Die Einführungskosten der Karte belaufen sich laut Berechnungen des BAG auf rund 25 Millionen Franken. Das bedeutet rund drei Franken pro versicherte Person. Da die Karte voraussichtlich drei Jahre gültig sein wird, ergeben sich jährlich wiederkehrende Kosten von rund neun Millionen Franken. Das entspricht weniger als einem Tausendstel der gesamtschweizerischen Prämien.
«Wir stehen dem Projekt eHealth grundsätzlich positiv gegenüber und haben auch kein Problem mit der Versichertenkarte per se», sagt FMH-Präsident Jacques de Haller.
Die jetzige Lösung aber sei schlecht: «Medizinische Daten gehören nicht auf die Karte.» De Haller sieht durch die gemeinsame Speicherung von medizinischen und administrativen Daten das Arztgeheimnis inGefahr. «Nehmen wir an, jemand verliert die Karte: Wer garantiert, dass die medizinischen Daten nicht in falsche Hände geraten?» Auch bei einem Versicherungswechsel seien die Daten gefährdet, weil die Karte das Eigentum der alten Versicherung sei.
Ein weiterer Kritikpunkt betrifft die Aktualität der Daten: Angaben zu Krankheiten oder Impfungen können ständig ändern. Es sei aber völlig unklar, wer für die Aktualität und Vollständigkeit der Daten zuständig sei. «Nichts ist geregelt», sagt de Haller.
Umstritten: die neue Versichertenkarte