Bisher gilt in der Schweiz die erweiterte Zustimmungslösung. Organe dürfen nur entnommen werden, wenn die verstorbene Person zu Lebzeiten explizit zugestimmt hat. Ist der Wille unklar, werden die Angehörigen gefragt. Sie müssen unter der Berücksichtigung des mutmasslichen Willens der verstorbenen Person entscheiden. Wenn sie davon ausgehen, dass eine Spende nicht deren Willen entsprochen hätte, können sie eine Organentnahme ablehnen. Sind keine Angehörigen erreichbar, dürfen keine Organe entnommen werden.

Nun stimmen wir im Mai über die sogenannte erweiterte Widerspruchslösung ab (siehe: Warum soll die erweiterte Widerspruchslösung eingeführt werden?). Bei dieser Regelung gilt grundsätzlich jede Person als Organspenderin oder als Organspenderin. Wer das nicht möchte, muss dies zu Lebzeiten explizit festhalten. Wie auch beim jetzigen Modell werden die Angehörigen dabei miteinbezogen. Deshalb spricht man von der erweiterten Widerspruchslösung. Auch hier können Angehörige eine Organentnahme ablehnen, wenn sie davon ausgehen, dass eine Spende nicht dem Willen der verstorbenen Person entsprochen hätte.
 

Im März 2019 reichte das Komitee «Organspende fördern – Leben retten» eine Initiative ein, die eine Änderung des Transplantationsgesetzes und die Einführung der engen Widerspruchslösung forderte. Bei dieser Variante werden die Angehörigen nicht miteinbezogen. Hinter der Initiative steckt die Organisation Jeune Chambre Internationale (JCI), eine politisch und konfessionell unabhängige Non-Profit-Organisation junger Unternehmer und Führungskräfte. 

Für die Befürworter stellt das Transplantationsgesetz eine unbürokratische und vernünftige Lösung zur Erhöhung der Spenderate dar. Obwohl sich in Umfragen 80 Prozent der Bevölkerung grundsätzlich für die Organspende aussprechen, halten sich die Spendezahlen in der Schweiz verhältnismässig tief. «Pro Woche sterben ein bis zwei Personen, weil sie keine passende Spende erhalten», schreibt das Komitee «Ja zum Transplantationsgesetz» auf seiner Website.

Dazu komme, dass zu Lebzeiten viele Menschen weder ihren Willen festhalten noch ihre Familie darüber informieren würden. Die Angehörigen entscheiden sich gemäss dem Befürworterkomitee meistens gegen eine Transplantation: «Im schwierigen Trauermoment lehnen die Angehörigen heute eine Organspende mehrheitlich ab. Sie entscheiden somit oft nicht im Sinne der verstorbenen Person.» Eine erweiterte Widerspruchslösung wäre laut Komitee eine Entlastung für die Angehörigen. Ausserdem betont es die Freiwilligkeit einer Spende, die mit der neuen Lösung immer noch gegeben wäre. Der Bundesrat und das Parlament sprechen sich für eine Einführung der erweiterten Widerspruchslösung aus. Damit soll für Betroffene die Chance auf eine Organtransplantation verbessert werden.
 

Für das Referendumskomitee «Nein zur Organentnahme ohne Zustimmung» ist eine Organspende nur ethisch vertretbar, wenn Betroffene zu Lebzeiten ausdrücklich ihre Zustimmung gegeben haben. Im Gegensatz zu den Befürwortern ist das Referendumskomitee der Meinung, dass Angehörige bei der neuen Regelung einem starken Druck ausgesetzt wären. «Wird die Organspende zum Regelfall, sind Angehörige einem zusätzlichen Druck ausgesetzt, einer Spende zuzustimmen.» Das Komitee befürchtet ausserdem Nachteile für Personen, die beispielsweise die Sprache nicht beherrschen oder nicht lesen können.

Auch die Nationale Ethikkommission (NEK) steht einer Widerspruchslösung kritisch gegenüber. Sie mahnt, dass diese Organspenderegelung für die Verstorbenen einen geringen Schutz der Persönlichkeitsrechte bedeute. Deshalb spricht sie sich für ein drittes Modell aus, die Erklärungsregelung. Dabei werden alle Personen verpflichtet, sich zu ihrem Willen zu äussern. «Die Erklärungsregelung trägt dem Selbstbestimmungsrecht am besten Rechnung, da es seltener zu unklaren Fällen kommt. So werden auch die Angehörigen entlastet», meint Andrea Büchler, Präsidentin der NEK.
 

Sollte das Volk sich für die Einführung der erweiterten Widerspruchslösung aussprechen, könnte die Umstellung frühestens 2023 erfolgen. Somit wäre die Bevölkerung frühzeitig und breit über den Wechsel informiert, und es könnte ein neues Register geschaffen werden (siehe: Wie kann der eigene Wille festgehalten werden?). Bis dahin würde weiterhin die erweiterte Zustimmungslösung gelten.
 

Gleich bleiben würden die medizinischen Voraussetzungen für eine Organspende. Es kommen nur Menschen in Frage, die auf der Intensivstation aufgrund einer schweren Hirnschädigung oder eines anhaltenden Kreislaufstillstands sterben. Verstirbt jemand ausserhalb des Spitals, ist eine Organspende ausgeschlossen, da die medizinisch notwendigen Vorbereitungen für eine Spende nur auf der Intensivstation eines Spitals möglich sind. Jugendliche ab 16 Jahren können ihren Willen zu einer Spende selbständig und verbindlich festhalten. Bei jüngeren Kindern und Jugendlichen werden die nächsten Angehörigen angefragt; dabei ist die Meinung des Kindes zu berücksichtigen. Sind die nächsten Angehörigen nicht erreichbar, ist eine Organentnahme verboten.
 

Der eigene Wille kann man im nationalen Organspenderegister oder bei einer Annahme der Vorlage im neuen Register festhalten. Bestehen bleiben würden auch bisherige Möglichkeiten wie Spendeausweise, Einträge in Patientenverfügungen und elektronische Patientendossiers. Bei einer Annahme könnten sich diejenigen, die spenden möchten, auch weiterhin registrieren. Wichtig zu wissen ist, dass ein Eintrag im Register jederzeit selbständig geändert werden kann, unabhängig davon, um welche Organspenderegelung es sich handelt.